小松コマツ屋ヤ製菓セイカ
 FAX注文チュウモン用紙ヨウシ  FAX番号バンゴウ  053-987-0203
（受付ウケツケ　２４時間ジカン）
   下記カキに必要ヒツヨウ事項ジコウを御記入ゴキニュウの上ウエ、FAXでお送オクりください。※　番号バンゴウのお間違マチガいのないようお願ネガいいたします。
ご依頼主イライヌシ様サマ
ふりがな 　 　 　
お名前ナマエ 　  郵便ユウビン番号バンゴウ 〒　　　　　− 　
ご住所ジュウショ 　 　 　 　 　 　 　
お電話デンワ番号バンゴウ 　　　　　-         -　　　 　FAX番号バンゴウ 　　 　　-         -
e-mailアドレス      　      　　　　　　　　　　@ 　 　 　
お届トドけ先サキ
ふりがな 　 　 　
お名前ナマエ 　  郵便ユウビン番号バンゴウ 〒　　　　　− 　
ご住所ジュウショ 　 　 　 　 　 　 　
お電話デンワ番号バンゴウ 　　　　　-         -　　　
　　                                   ※　↑　お届トドけ先サキがご依頼主イライヌシ様サマと同オナじ場合バアイは空欄クウランで結構ケッコウです。 　
　
備考ビコウ欄ラン 　　       　　　　　のし紙カミ等トウ、連絡レンラク事項ジコウがございましたらお書カきください。 　
　 　 　 　 　 　 　 　
　 　
　 　 　 　 　 　 　 　
お支払シハライ方法ホウホウ 　　　　　            　　ご希望キボウのお支払シハライ方法ホウホウにチェックを入イれてください。 　 　
　　　　　　　　　　　　　□　代金ダイキン引換ヒキカエ（手数料テスウリョウ３１５円エン）　　　　　□　　銀行ギンコウ振込フリコミ 　 　 　
ご注文チュウモン内容ナイヨウ
　　　　　商品名ショウヒンメイ 　 　　　金額キンガク（税込ゼイコミ） 　　　個数コスウ 　 　　合計ゴウケイ 　
　 　 　 　 　 　 　 円エン
　 　 　 　 　 　 　 円エン
　 　 　 　 　 　 　 円エン
　送料ソウリョウ　５００円エン〜　　クール便ビンは別途ベット２１０円エン 　 　 円エン
　合計ゴウケイ　（１送付ソウフ先サキにつき１0000円エン以上イジョウお買カい上アげで送料ソウリョウ無料ムリョウ） 　 　 　 円エン
※　銀行ギンコウ振込フリコミの場合バアイはご入金ニュウキン確認カクニン後ゴの発送ハッソウとなります
※　FAXでの御注文ゴチュウモンではクレジットカード・イーバンク決済ケッサイは御利用ゴリヨウいただけません
※　お振込フリコミの際サイの振込フリコミ手数料テスウリョウはお客様キャクサマ御負担ゴフタンでお願ネガいいたします
※　休業日キュウギョウビ・営業エイギョウ時間ジカン外ガイの場合バアイ、御連絡ゴレンラクが翌ヨク営業日エイギョウビになる場合バアイがございます。あらかじめ御了承ゴリョウショウください
※　３営業日エイギョウビ経タっても確認カクニンの連絡レンラクがない場合バアイはFAXが届トドいていない可能性カノウセイがございます　今一度イマイチド番号バンゴウを御確認ゴカクニンください
 FAX番号バンゴウ　　　053-987-0203